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熊继柏疑难病症验案 少腹胀满小便频数案

【 发布时间:2013-01-25 】

胡某,女,42岁,湖南省某机关职工。门诊病例。初诊(200237):患者自诉在1个月前,某日下午7时开始与朋友们打牌,直至次日凌晨1时许。由于当晚兴致特别高,其间只顾喝茶水,竞忘入厕小便,下牌桌后方觉小腹甚胀,小便急迫,慌忙人厕小便。但排完小便之后,仍觉少腹膀胱部胀满不舒。次日,其少腹胀满不舒逐渐明显,且每次解小便之后,仍觉小便未净,以致频频人厕,小便次数明显增多,白日尚可忍受,迨至夜晚则因小便次数过多而严重影响睡眠。如果强忍不尿.甚则小便自遗。经医院检查,诊断为膀胱炎。但经用中西药治疗月余,其少腹胀满、小便频数均未见减轻。诊见患者精神明显疲乏,舌淡苔薄白而滑,脉细缓。

辨证:气化不利,膀胱蓄水。主方:春泽汤。治法:化气利水,兼以益气。

处方:党参20 g,炒白术lO g,茯苓15 g,猪苓10 g,泽泻10 g,桂枝6 g,乌药10 g7剂,水煎服。

二诊(314):诉少腹胀满明显减轻,小便频数亦显减。舌脉如前。拟前方再进。

处方:西洋参片10 g,炒白术10 g,茯苓15 g,猪苓1O g,泽泻1O g,桂枝5 g,乌药l0 g7剂,水煎服。旬日之后,患者前来告知,诸症悉愈,精神转佳。按:《素问·灵兰秘典论》云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”《素问·宣明五气篇》又云:“膀胱不利为癃。不约为遗溺。”小便的排泄正常与否,取决于膀胱的气化功能。本案患者因忍尿过度,使膀胱的气化功能受损,出现少腹胀满,小便频数。甚则小便自遗。此与《伤寒论》所指膀胱蓄水证相似,《伤寒论》之蓄水证,是由外受寒邪伤及膀胱,影响气化,造成蓄水。而本案病证是由忍尿过度伤及膀胱,影响气化而为蓄水,二者病因不同,病机则一。

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